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癌症如何实施早期筛查?专家表示:卵巢癌基因

时间:2019-05-15 18:27来源:未知 作者:admin 点击:
从今年年初姚贝娜癌症复发去世,到3月24日安吉丽娜朱莉高调宣布切除卵巢防癌,癌症再次引起社会高度关注。据了解,在生殖泌尿系统上,男性的膀胱癌及女性的卵巢癌是人们尤为关

  从今年年初姚贝娜癌症复发去世,到3月24日安吉丽娜·朱莉高调宣布切除卵巢防癌,“癌症”再次引起社会高度关注。据了解,在生殖泌尿系统上,男性的膀胱癌及女性的卵巢癌是人们尤为关注的两种癌症,专家表示只要实施早期筛查,癌症基本上即可得到解决。然而也有专家表示,目前较为火热的基因检测项目,由于国内缺乏统一标准,建议消费者慎做;基因检测癌细胞是必然的发展趋势。

  卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一,发病原因目前尚未明确,其发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌,但是其死亡率却占各类妇科肿瘤的首位。

  3月24日,在两年前接受乳腺切除手术的好莱坞女星安吉丽娜·朱莉再度高调宣布,自己已接受手术摘掉卵巢及输卵管,而朱莉选择先后对乳腺和卵巢动刀,实际上是与其携带BRCA(乳腺癌易感基因)这种基因突变,及家族遗传史有关。

  资料显示,BRCA这种基因突变,不仅会使女性罹患乳腺癌的机率高达87%,罹患卵巢癌风险也高达50%。不过有专家认为,由于这种基因突变未必百分百致癌,“预防性切除”实际上有过度治疗的“嫌疑”。对此,广东省人民医院肿瘤治疗中心乳腺科廖宁主任却表示,实施预防性切除手术实际上能有效降低BRCA携带者的患癌风险,并非“过度治疗”。

  “虽然,目前没有直接证据能够证明预防性手术的潜在获益或危害,但实施预防性切除手术已被证实是最有效的降低癌症风险的策略。而且,预防性手术越早进行越好。”廖宁解释,携带BRCA基因突变的女性明显增加了其患乳腺癌和卵巢癌的风险。对于不同BRCA基因突变携带者有不同的处理方式,包括全面和定期的监测、化学预防和降低风险等预防性切除手术。

  不过廖宁也表示,BRCA携带者选择治疗策略是较为困难的。不做手术虽可保证生活质量但却容易增加患癌概率;而做手术虽有效防癌,但也可能引起部分术后并发症。

  目前来说,像安吉丽娜·朱莉这样的基因突变是如何检查出来的呢?廖宁解释,检查需要动用到一种“基因预前检测”手段,也就是目前市民所熟知的基因检测,而做这种基因测序的前提,患者需要满足以下四个条件中的其中一个,否则检测结果容易出错。

  “第一,有两位以上的直系亲属患乳腺癌,并至少有直系亲属同时患有卵巢癌;第二,有超过三位的直系亲属在50岁之前诊断乳腺癌;第三,有两位姐妹在50岁前诊断出乳腺癌或卵巢癌;第四,有一位直系亲属患双侧乳腺癌,双侧卵巢癌,或同时有乳腺癌和卵巢癌。”

  廖宁告诉记者,在过去十年中,国外基因服务得到发展,并形成了由遗传咨询师、肿瘤学家、医学遗传学家、其他医学专家,还常常包括心理卫生专业人员组成的多学科团队,给这些进行基因检测的患者提供全面服务。同时,医学团队还对基因检测进行了多次医学伦理论证,以保证最大限度减少患者所受到的困扰。

  “然而,国外对基因测序实际上保持严肃的态度,而且经过多年发展逐步完善,这一切,国内暂时没有一家机构能做到。因为我国没有相应的专业队伍建设,同时基因检测缺乏标准,这很容易对接受基因检测的患者带来不必要的影响。”

  不过廖宁坦言,随着伦理制度、医疗技术及学术团队的建设完善,基因检测癌细胞是必然的发展趋势。

  除了卵巢癌这一生殖系统疾病引起女性关注外。就男性而言,近期膀胱癌的发病引起了市民注意。资料显示,膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,而男性发病率为女性的3至4倍。

  广州现代医院副院长陈兵表示,其实相比现在较为“热门”的癌症种类,如肝癌、结直肠癌及肺癌等,膀胱癌并不是特别“热门”,首先它的发病率相比上述“热门”癌症低一些,其次它在广东地区不属于常见癌症。

  “虽然近年来人们的保健意识有所提高,且很多疾病都可以做到早发现早治疗,但由于人口增长等原因,癌症还是比过往十年存在增长趋势,其中膀胱癌也如此。”陈兵表示,目前膀胱癌的发病原因尚未明确,发病的因素并不具备地域性的特点,但可以明确的是部分原因可能与环境污染或生活因素方面有关。

  尤其在环境污染方面,陈兵表示曾经有一个针对建筑工人进行的调查发现,那些从事用沥青去铺马路的建筑工人,在长期接触沥青的环境下,膀胱癌发病率明显高一些。而另外像吸烟这种高致癌因素虽与膀胱癌关系不是特别明确,但陈兵也建议尽早戒烟。

  在症状方面,陈兵表示无痛可视性血尿是膀胱癌的最主要症状,但值得注意的是,除了膀胱癌外,其他疾病如肾炎等都可能产生无痛可视性血尿。

  对此陈兵表示,为了鉴别膀胱癌,首先都会让患者先做一个尿常规。“尿常规检查可以对膀胱癌做初步的甄别,如果发现患者的尿常规存在其他异常,在尿常规检查中,如果发现患者有血尿且其他指标都不正常,可以初步断定为其他疾病。但如果检查结果中发现除红细胞异常外,其他指标都正常或仅有一点点改变,这个时候就要高度怀疑膀胱癌。”

  另外陈兵也表示,除了做尿常规,医院还需要对患者做膀胱镜进行甄别,实施膀胱镜检查一般都能看到膀胱内是否存在肿块,从而可对膀胱癌进行确诊。

  在众多癌症中,由于很大部分患者缺乏保健意识等原因,前往医院就诊的时候往往都发展至中晚期,错过了最佳治疗时机,而膀胱癌是否如此?

  陈兵认为,随着医学普及,有很多早期的膀胱癌患者很早就去医院进行就诊,而在具体情况上,由于就医环境等原因,城市对膀胱癌的早发现早治一般优于农村。

  “因为膀胱癌的症状无痛性肉眼血尿,出现的时间都比较早,而对于警惕性较高的患者来说,前来医院做个尿常规和膀胱镜就能确诊,这样就可获得较早的治疗机会。”陈兵介绍,目前治疗膀胱癌的手段有很多,按照分期来看,膀胱癌I期至II期可选择的治疗方式为膀胱灌注化疗和膀胱电切,而膀胱电切是一种微创性的手术,只要确诊发现包块即可实切除;假如膀胱癌发展到III期,则需要实施膀胱部分切除手术,如果肿瘤发展得太大,则会选择膀胱全切,并用其他组织如结肠等代替膀胱使用;但如果发展到IV期则只能采取保守治疗。

  “其实膀胱癌早期预后效果是很好的,像是早期实行灌注化疗和电切以后,医生会给患者列一个定期复查的时间,打比方是三个月到半年时间,来医院做一个膀胱镜,除了看看疾病控制的情况,还可以发现还没有出现血尿的肿块。”

  陈兵介绍说,从III期开始,膀胱癌预后要比前期期要差得多,而且存在复发的风险,而晚期实施保守治疗的患者,虽然血尿症状有所减轻,但这无法改变疾病进程。对此,陈兵也建议,虽然膀胱癌的病因尚未明确,但改变生活作息习惯及远离污染源对膀胱癌的预防也是有所帮助的。

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